精索静脉曲张的治疗

2015-08-26不孕不育专家

精索静脉曲张的定义:精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀。一般位于左侧, 两侧皆发生 精索静脉曲张比例较少,单纯发生于右侧的病患极少。人体的血管分为动脉、静脉及微血管。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜 可防止血液回流。 当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内(如精索静脉)而造成静脉的过度,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的静脉曲张。

通俗一点的理解的话,精索静脉曲张就是在睪丸或副睪丸上方,一个蚓状静脉丛,发生了不正常的喷张与扭曲。比较严重的精索静脉曲张,在站立或闭气腹部用力时,可以看到阴囊中有静脉曲张,用手触诊有一小袋蚯蚓的感觉。

精索静脉曲张的影响:精索内蔓状静脉丛的血液自睪丸汇集后,分别流入左右两侧的精 索静脉。 右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈 直角注入肾静脉, 如果静脉瓣膜的闭锁功能不全,即易造成血液逆流,使得静脉丛内的血管产生不正常 的鼓胀,形成了精索静脉曲张。

患者的阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,患者会感觉睪丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛, 且久站或腹部 用力后症状更为明显,但在平躺时肿胀的血管会自动消失。

一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睪丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张, 只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管,病情稍重者可直接 在阴囊内摸到肿胀的血管,严重者则以 肉眼即可看出。必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其他疾病的可能性。彩色卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

精索静脉曲张的治疗:手术最常做的治疗方式,在高于腹股沟的位置(约内股环上方)切开约 2 公分的小伤口,可找出肿胀的静脉,将肿胀的静脉血管结扎即可。手术完成后,精虫数目及活动力可能仍差,9 个月后,精虫数目及活动力才会明显上升。做完手术后,精液质量会得到改善,在术后会有成功怀孕的机会。

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手术后及返家后注意事项:

1.术后禁食 6~8 小时后,即可进食。

2.穿着宽松衣裤,以避免压迫伤口。

3.观察伤口有无渗血及分泌物。

4.每日执行伤口换药,并保持伤口清洁、干燥直到伤伤口拆线。

5.术后 6 个月内勿用力排便及提重物,以免伤口裂开。

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